Главная » Боли в ногах » Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Характеристика контрактуры суставов: причины, виды, симптомы и лечение

Контрактура (contractura) – патологическое ограничение движений в суставе, из-за которого конечность разгибается или сгибается не в полном объеме. Развивается вследствие механического препятствия в самом сочленении, околосуставных тканях (пассивная контрактура) либо изменения нервной регуляции (активная контрактура). При изменениях нервной регуляции тонус одной группы мышц преобладает над другой, нарушается нормальное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.

Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная контрактура переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.

Контрактуры суставов сильно влияют на качество жизни пациента, становясь причиной ограничения трудоспособности и инвалидности. Группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

В зависимости от причин проблемой занимается травматолог, артролог, ортопед, ревматолог или невролог.

Далее из статьи вы узнаете об общих причинах развития, видах, симптомах, методах выявления и способах устранения контрактур.

Большое количество различных видов патологии обусловлено многообразием причин, механизмов развития контрактур, а также структурных изменений самого сустава и окружающих его элементов.

В таблицах ниже – классификации патологий.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По механизму развития

По времени формирования

Относительно ограничения движений

Ротационные: пронационные и супинационные (ограничение круговых движений в суставе при повороте конечности внутрь или наружу)

Функционально выгодные (при ограничении подвижности в сочленении работоспособность конечности сохраняется)

Функционально невыгодные (объем движений для более менее полноценной работы конечности недостаточный)

В отдельную категорию выделяют контрактуры после огнестрельных ранений.

С учетом причин развития все структурные контрактуры делят на 7 видов (структурные – то есть повреждение самого суставного сочленения):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Деформация или другая патология самого суставного соединения

Укорочение сухожилий с формированием спаек после воспаления (тендовагинита)

Рубцовые образования на коже

Укорочение мышц вследствие мышечной патологии

Келоидные и другие соединительнотканные рубцы (келоидные рубцы – опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи)

Длительное ограничение кровоснабжения конечности при переломах

Длительное вынужденное ограничение движений конечности

Тугоподвижность неврогенного характера (то есть причина патологии – нарушение нервной регуляции, а не поражение сустава) тоже имеет несколько видов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Патологии или травмы головного или спинного мозга

Повышение мышечного тонуса вследствие раздражения нерва

Ограничение движения из-за болевого синдрома

Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Нажмите на фото для увеличения

Причины контрактур общим списком:

  • врожденные нарушения развития костно-суставных структур,
  • различные травмы,
  • воспалительные и (или) разрушительные процессы в суставах,
  • выраженный болевой синдром,
  • рубцовое стягивание кожи,
  • соединительнотканные тяжи сухожилий или связок,
  • болезни мышц.

О комбинированной контрактуре врач говорит, если трудно установить первопричину: развился ли вначале местный суставной процесс либо произошло нарушение нервной регуляции.

Тугоподвижностью часто страдают люди, болеющие суставными заболеваниями. В группе риска состоят спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом – они наиболее подвержены различным травмам мышц, костей или суставов. Контрактурам после ожогов подвержены работники вредных (химических) производств. Пианисты, скрипачи склонны к развитию контрактур кистей и пальцев рук, которые развиваются из-за сильного напряжения во время многочасовых репетиций или выступлений.

В таблице представлен обобщенный перечень причин появления контрактур различных типов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Врожденное недоразвитие или аномалии развития суставных структур

Кривошея, косолапость, радиоульнарный синостоз, гипоплазия большеберцовой кости, врожденный вывих коленного сочленения

Травматическое повреждение около- и внутрисуставных элементов

Перелом, ушиб, разрыв сухожилия или связки, вывих сустава

Воспаление суставов и (или) околосуставных тканей

Различные артриты, синовит, гнойный тендовагинит, бурсит

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов

Гонартроз либо другие остеоартрозы

Кожные болезни или повреждения кожи

Рваные раны, ожоги, флегмона или абсцесс в области суставного соединения

Травмы и болезни головного мозга

Инсульт, черепно-мозговая травма, ДЦП, энцефалит

Патологии спинного мозга

Нарушение спинномозгового кровообращения, травмы позвоночного столба, злокачественные опухоли

Вынужденное продолжительное нахождение в гипсе

Основное проявление патологии – затруднение разгибания, сгибания сустава.

Примеры проявлений конкретных контрактур:

  • Тугоподвижность колена развивается на фоне его деформации, сопровождаясь отеком, болевым синдромом, нарушением опорной функции, укорочением и вынужденным положением ноги.
  • Поражение локтя характеризуется ограничением движений разной степени в нескольких направлениях: разгибании, сгибании, развороте предплечья. При врожденной форме пораженная нога или рука отстает в развитии.
  • При контрактуре Дюпюитрена вначале на ладони появляется небольшое уплотнение, увеличивающееся со временем в размерах. Формируется тяж, кожа вокруг него уплотняется и спаивается с подлежащим сухожилием, которое постепенно укорачивается – развивается стойкая контрактура. Обычно этот процесс безболезненный – лишь 10% людей испытывают умеренные боли, иногда иррадиирующие в предплечье или плечо. Поражаться может как один, так и несколько пальцев рук. Последствием контрактуры Дюпюитрена может быть анкилоз сустава – его полная неподвижность. Течение такой патологии прогрессирующее и трудно прогнозируемое, скорость зависит от внешних обстоятельств.

Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагноз и вид патологии устанавливает врач на основании жалоб, выявленных причин, визуальных изменений пораженной части тела. Для определения степени тугоподвижности доктор измеряет объем активных и пассивных движений.

Главный диагностический метод – рентгенография.

Назначение дополнительных исследований зависит от типа и характера контрактуры. При пассивной контрактуре возможно проведение МРТ либо КТ сустава, при неврогенной – обязательна консультация невропатолога, при истерической – психотерапевта. Также врач может назначить электромиографию – диагностический метод регистрации биоэлектрической активности мышц; по результатам этого исследования можно судить о функциональном состоянии нервов, связывающих поврежденную мышцу.

Если причина – специфическое либо неспецифическое воспаление, то основное заболевание лечит фтизиатр, венеролог, ревматолог либо артролог.

Лечение контрактуры может быть консервативное или хирургическое. Способы лечения врач подбирает, отталкиваясь от причины, характера и степени выраженности тугоподвижности.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Аппликации с парафином, грязелечение, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая и механотерапия, бальнеотерапия, массаж

Регулярное выполнение комплекса индивидуально подобранных упражнений помогает увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы, предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга

Обезболивающие и препараты из группы НПВС снимают боль и воспаление

Блокады с кортикостероидами при стойком выраженном болевом синдроме

Одномоментная редрессация – насильственное распрямление

Поэтапное наложение гипсовых повязок

Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Комплексному консервативному лечению подлежат, прежде всего, контрактуры, поддающиеся коррекции. Кроме массажа, при тугоподвижности легкой степени полезно дома выполнять в ванне с теплой водой простые упражнения по разгибанию, сгибанию пораженного сустава, а затем перейти к ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки и грязе- и парафинолечению.
  • Артрогенную контрактуру (деформацию и поражение непосредственно сустава) лечат в/м введением пирогенала, стекловидного тела, тепловыми процедурами, массажем спаек и рубцов.
  • Редрессацию конечности (то есть растяжение, насильственное исправление деформации) применяют редко, наибольший эффект без осложнений дает постепенное устранение контрактуры сочленения.
  • При вялом параличе сначала показана гальванизация (метод физиотерапии), а после укрепления мышц другие физиопроцедуры.

Стойкая контрактура, не поддающаяся лечению консервативными методами, устраняется хирургическим путем:

  • Дерматогенные и десмогенные контрактуры лечат, иссекая рубцы с последующей дерматопластикой.
  • Применяют фасциотомию – разрезание особых соединительнотканных оболочек (фасций) – показана при укорочении фасции.
  • Тенотомию или удлинение сухожилия применяют при сморщивании мышц и сухожилий (тендогенная контрактура).
  • Артропластика, артролиз, капсулотомия, остеотомия помогают избавиться от стойких контрактур, чаще артрогенных.
  • Иногда в запущенных случаях застарелой контрактуры Дюпюитрена ситуацию поправить может лишь ампутация пальца или артродез – создание неподвижности сочленения с постоянной фиксацией пальца в функционально удобном положении.

Контрактура: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Устранить тугоподвижность сустава можно, но лучше не допускать ее возникновения.

Предупредить развитие тугоподвижности может раннее и грамотное лечение заболевания, которое может привести к ее появлению (подробнее про эти болезни – далее в статье).

Если по какой-то причине вам накладывали гипс – после его снятия обязательно делайте лечебную гимнастику для разработки сустава и восстановления тонуса мышц.

Соблюдайте меры безопасности, чтобы избежать травм.

Главное – не запускайте болезнь, вовремя обращайтесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Если контрактура все же появилась, то современные методы лечения способны либо полностью избавить от нее, либо значительно улучшить амплитуду движений конечности.

Автор: Надежда Мартынова

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

здравствуйте!! меня зовут Алена, мне 23 года. мне провели операцию по тотальной замене коленного сустава . прошло около боше года, колео сгибается примерно на 90 градусов, при этом очень жуткие боли, я со злостью терплю ее. проблематично спускаться с лестницы. один раз даже упала с нее. врачи твердят про гимнастику , а я ее физически не могу делать от боли мутнеет в глазах .. делали рентген сказали что все стоит на месте.. но все же сустав ходуном ..все стучит внутри..мне страшно . ощущения надутого сустава и боль в кости

Здравствуйте, Алена. Пока не начнете понемногу делать лечебную гимнастику, сустав не будет полноценно работать. Никто за вас ваш сустав не разработает. Физические упражнения стоят на первом месте при реабилитации суставов.

Добрый день!Сын в армии получил травму.Заключение ВВК 1-

-неполный разрыв медиального удерживателя надколенника

-частичное повреждение передней крестообразной и коллатериальных связок.

-нестойкая постмобилизационная контрактура левого коленного сустава после травмы медиального удерживателя надколенника колатериальных связок.

Это заболевание подходит под 65 статью расписания болезней,при котором

его могут коммисовать?

Здравствуйте, Нина. Такие положения решаются комиссией. В начале вашему сыну в любом случае будет предложено лечение, а после уже будет поставлен вопрос о пригодности к службе.

Здравствуйте. Мне 53 года. Живу в Калининграде. В январе 2016 после перелома дистальной трети правой плечевой кости мне установили пластины. Руку пассивно разрабатываю с самого начала, а с 1 апреля активно занимаюсь 3 раза в неделю под руководством тренера. Физическую форму почти восстановил: подтягиваюсь и отжимаюсь от брусьев по 10 раз (раньше 15-17). Контрактура остается, хотя положительные результаты есть. Тренировка длится 1 час: сначала растягиваю руку, потом выполняю различные упражнения со свободным весом и на тренажерах на сгибание и разгибание, завершаю опять растяжением и сжатием. К концу тренировки виден явный результат удлинения связок: относительно оси вращения (сустава) запястье при разгибании-сгибании руки увеличивает свой ход на 3 см в одну и другую сторону. Через какое-то время связки сжимаются. Подскажите что еще можно сделать?

Здравствуйте, Сергей. Лечебная гимнастика разрабатывается индивидуально и выполняется под присмотром тренера или инструктора ЛФК. То же самое касается назначения лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроля за их применением – все может осуществлять только лечащий врач. Я бы посоветовал вам в комплекс лечебных мероприятий обязательно включить массаж воротниковой зоны и плеча.

Реабилитация по восстановлению длительная, у каждого все проходит по-разному. Однако, исходя из вашего письма, вы молодец, делаете значительные успехи!

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Фенеста, Традиционная китайская и тибетская народная медицина

Жар в ногах Н аша компания занимается реализацией на территории России высококачественных китайских препаратов таких известных фабрик, как “Тунжэньтан”, “Фоцы”, “Саньцзин”, “Zese Biotechnology Co., Ltd” “Haerbin Shiyitang Pharmaceutical Factory”. Также ООО «Фенеста» представляет продукцию тибетских и многих других известных фармацевтических фабрик из Китая.

Ушибы: лечение в домашних условиях эффективными методами

Первая помощь при ушибах и лечение в домашних условиях народными методами и лекарственными препаратами От ушибов мягких тканей никто не застрахован. Невозможно предугадать, когда можно оступиться, удариться об угол или уронить на ногу тяжёлый предмет.

Узловатая эритема: фото, причины, лечение, осложнения, профилактика

Симптомы и признаки узловатой эритемы: фото и эффективные методы лечения Узловатая эритема – поражение сосудов, проявляющееся в виде воспалённых узлов разного размера.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование) Основными показаниями для проведения узи вен нижних конечностей служат отеки ног, судороги в мышцах ног, боль в ногах, изменения цвета кожи ног, нарушения структуры кожи ног, резкая внезапная болезненность и воспаление в проекции вен.

Трофическая язва: не пугаться, а действовать

ПОИСКОВЫЙ ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛ САДОВОДЧЕСКИХ И ДАЧНЫХ ТОВАРИЩЕСТВ "СНЕЖИНКА" Пользовательские ссылки Трофическая язва: не пугаться, а действовать Поделиться12013-12-08 22:55:28 Автор: snezhinka Администратор Зарегистрирован: 2008-06-30 Приглашений: 0 Сообщений: 51004 Уважение: [+370/-19] Позитив: [+424/-282] Провел на форуме: 11 месяцев 6 дней Последний визит: Трофическая язва: не пугаться, а действовать В промышленных странах каждый двадцатый страдает венозной недостаточностью — варикозным расширением вен, тромбофлебитом и так далее.

Трофическая язва

Трофическая язва при варикозной болезни Варикозная трофическая язва - это длительно незаживающий дефект кожи, развивающийся на фоне венозного застоя при варикозной болезни.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей и его лечение Тромбофлебит серьезное заболевание, поражающее людей всех социальных слоев, разной возрастной категории, мужчин и женщин.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Троксерутин — 18 отзывов, цена от 23 руб, инструкция по применению

Троксерутин Хранение: 15-25С (комнатная температура) Срок годности: 60 мес. Хранение: 15-25С (комнатная температура) Срок годности: 36 мес. Флавоноид троксерутин — венотоник и ангиопротектор, используемый при нарушении кровообращения в кровеносных сосудах венозного русла.

Трещины на пятках — причины, лечение в домашних условиях

Трещины на пятках — причины, лечение в домашних условиях. Появление трещин на пятках – не только косметический дефект, доставляющий множество неудобств, но и в некоторых случаях – признак хронического заболевания или грибковой инфекции.

Рейтинг@Mail.ru