Главная » Позвоночник » Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин – симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин – симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин

Болезнь Бехтерева – это воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к формированию анкилоза. В итоге, позвоночный столб оказывается заключенным в жесткий костяной корсет, который в значительной степени ограничивает его подвижность. Болезнь Бехтерева также называют анкилозирующий спондилоартрит, так как термин «анкилоз» означает сращение.

Если обращаться к статистике, то количество людей с данным заболеванием в разных странах варьируется от 0,5 до 2%. Женщины болеют реже, так, на девять пациентов мужского пола приходится лишь одна женщина. Кроме того, представительницы слабого пола болезнь Бехтерева переносят значительно легче. Болеют преимущественно молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. В возрасте после 50 лет патология диагностируется крайне редко. Среди всех ревматологических заболеваний болезнь Бехтерева по частоте встречаемости занимает последние позиции. Что касается Российской Федерации, то в стране эта патология диагностирована в среднем у 400 тысяч человек.

Заболевание очень часто путают с остеохондрозом, который также проявляется болями в спине. Однако анкилозирующий спондилоартрит приводит к полной обездвиженности суставов именно позвоночного столба, в чем и заключается его главная опасность.

Первые боли в позвоночнике практически всегда расцениваются врачами общей терапевтической практики, как остеохондроз. Правильный диагноз устанавливается намного позже, в среднем спустя 4-5 лет от манифестации патологии. За это время у пациента уже успевают развиться грубые нарушения в суставах позвоночного столба, что значительно усложняет последующую терапию и снижает ее эффективность.

Патология относится к идиопатическим заболеваниям. Это означает, что причины болезни Бехтерева науке до сих пор точно не известны. Однако установлено, что у 96% людей имеется повреждение наследуемого гена системы HLA. Именно эти гены ответственны за нормальные реакции иммунитета на различные заболевания, они регулируют степень выраженности иммунного ответа и т. д.

Повреждение нормальной структуры гена происходит по причине воздействия на организм патогенных факторов, в результате он трансформируется в антиген. Передается этот антиген от родителей детям и называется HLA-B27.

Вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, этот антиген образует определенные комплексы, на которые иммунитет реагирует как на чужеродные. Он начинает их атаковать, тем самым провоцируя воспалительную реакцию.

Факторы, которые способны спровоцировать заболевание:

Болезни мочеполовой системы воспалительного характера.

Воспаление кишечника и иных органов по причине заражения стрептококками и клебсиеллами.

Дисфункция эндокринных желез.

Однако генные мутации – это не единственная причина развития болезни, так как тщательное обследование здоровых людей выявляет у них антиген HLA-B27. Он присутствует у 9% населения, при этом лишь у 25% из них будут иметь скрытое течение болезни. Остальные люди-носители антигена от этой патологии не страдают вовсе, но спровоцировать ее способна травма или сильная простуда. Кроме того, примерно у 15% людей, страдающих от болезни Бехтерева, этот антиген не выявляется вовсе, но заболевание они способны передавать своим потомкам по наследству.

До сих пор нет научно подтвержденных данных относительно того, что на развитие заболевания оказывают влияние патогенные микроорганизмы. Ведь болезнь Бехтерева не отзывается на терапию антибиотиками. Тем не менее, нарушения в работе иммунной защиты происходят на уровне генетики.

Последние исследования на мышах, которые проводились по поводу изучения болезни Бехтерева, показали, что патология развивается у грызунов при наличии антигена, инфекции и циркулирующих в крови Т-лимфоцитов. То есть, необходимо сочетание, как минимум, трех патогенных факторов. Заболевание не развивалось у тех животных, у которых был удален тимус, отвечающий за выработку Т-лимфоцитов.

Первые признаки болезни Бехтерева следующие:

Скованность и боль в пояснице и в области крестца. Возможна иррадиация болезненных ощущений в нижние конечности, в ягодицы. Боли имеют тенденцию усиливаться в утренние часы.

В молодом возрасте болезненные ощущения возникают в зоне пяток.

Скованность распространяется на грудной отдел позвоночника.

Если выполнить пациенту клинический анализ крови, то СОЭ будет увеличено в пределах от 30 до 60 мм/час.

Если подобные признаки сохраняются у человек на протяжении нескольких месяцев, то обращение к специалисту должно быть незамедлительным. При этом нужно настаивать на консультации ревматолога.

Симптомы болезни Бехтерева в первую очередь проявляются в болях, которые возникают в позвоночном столбе, затем возникают и другие клинические признаки патологии. Важно уметь их различать не только доктору, но и самому пациенту, что позволит быстрее выставить диагноз.

Боли возникают в области крестца. Особенно интенсивны они в утренние часы. Так, человек после пробуждения на протяжении некоторого времени не может пошевелить руками и ногами. В течение 30 минут эта скованность чаще всего проходит.

Отличительной чертой заболевания является то, что после прекращения движения, боли не становятся менее интенсивными, а, напротив, усиливаются. Физические упражнения приносят облегчение.

Характер болезненных ощущений зависит от формы болезни Бехтерева. Так, при ризомелической и центральной форме болезни боли локализуются в позвоночном столбе, по мере прогрессирования заболевания формируется сутулость. Если у пациента периферическая форма болезни, то у него изначально будут распухать и болеть суставы коленей и голеней.

Заподозрить данную патологию можно по времени возникновения болей. Они чаще начинают беспокоить человека в ночные часы, а днем практически пропадают.

Первыми начинают страдать небольшие позвоночные суставы, а также те суставы, которые соединяют подвздошные кости с крестцовыми позвонками и суставы лонного сочленения. Поверхность костей, которые формируют сустав, по мере прогрессирования заболевания, начинает разрушаться, в итоге возникает острый, а затем хронический процесс воспаления.

Клетки, формирующие хрящи, начинают разрастаться, суставные поверхности сращиваются, а затем в них прорастает костная ткань. Окостеневают также суставные связки. В итоге, человек становится обездвиженным.

Патологическому процессу подвергается весь позвоночный столб, начиная с первого поясничного позвонка и заканчивая седьмым грудным позвонком. Когда костные ткани максимально разрастаются, позвоночник по своему внешнему виду начинает напоминать стебель бамбука.

Что касается других суставов, то на первых этапах развития заболевания процесс воспаления в них проходящий, с периодическими рецидивами. По мере прогрессирования патологии происходит хронитизация воспалительного процесса с заменой соединительной ткани на фиброзную и с разрастанием костных тканей. В итоге, анкилозу подвергаются суставы ног и рук, а также суставы грудной клетки.

Около 25% пациентов страдают от воспалительных процессов сосудистой и радужной оболочки глаз. В дальнейшем у них формируется вторичная глаукома.

У небольшой части пациентов наблюдаются атрофические процессы внутри оболочки крупных сосудов, расположенных в верхней части тела. Также страдает аорта. Это приводит к появлению внутрисосудистых фиброзных волокон, что нарушает работу клапанов главной артерии сердца. В итоге у человека наблюдаются нарушения ритма, развивается перикардит. Подобные проявления болезни затрагивают от 2 до 8% пациентов.

Воспалению иногда подвергаются верхние части легких. В них формируются полости, аналогичные полостям при кавернозном туберкулезе. Поражения печени и почек приводят к постепенному отказу этих органов нормально функционировать.

Диагностика заболевания исключительно по симптомам часто бывает затруднена, так как они весьма разнообразны. Начало патологического процесса может протекать по-разному. Выделяют пять вариантов развития клинической картины:

Воспалительный процесс локализуется в области поясницы и крестца, интенсивность болей постоянно нарастает. Параллельно появляются болезненные ощущения в суставах конечностей.

Возможно воспаление одного или нескольких суставов, при этом не обязательно, что они будут располагаться симметрично. Воспаление характеризуется частыми обострениями и ремиссиями. Пояснично-крестцовая зона вовлекается в процесс воспаления несколько позже. Чаще всего именно по такому типу развивается болезнь у молодых людей.

В детском и подростковом возрасте манифестация заболевания напоминает чаще всего ревматическую атаку. Воспалению подвергаются крупные суставы, они отекают, кожа над ними краснеет, температура тела увеличивается. Крестцово-подвздошные суставы вовлекаются в патологический процесс спустя некоторое время.

Наиболее редкий вариант течения заболевания сопровождается такими признаками, как: повышение температуры тела до высоких отметок, нестабильность температуры с тенденцией к увеличению на 1-2 градуса в утренние часы. Больной начинает терять в весе, испытывает слабость, усиливается потоотделение. Боли в суставах и мышцах возникают по прошествии 14-21 дня.

Иногда у больных в первую очередь поражаются кровеносные сосуды и сердечная мышца. Признаки воспаления можно увидеть по анализу крови. Параллельно наблюдаются симптомы ирита и иридоциклита. Суставное воспаление манифестирует лишь спустя месяцы.

Различия в течение болезни Бехтерева у мужчин и женщин

Установлено, что заболевание по-разному протекает у мужчин и у женщин.

Симптомы болезни у женщин

Симптомы болезни у мужчин

Как манифестирует заболевание

Симптомы выражены слабо, острое воспаление отсутствует.

Развивается остро, симптомы проявляются ярко.

Сроки от манифестации болезни до появления первых симптомов.

От 10 до 20 лет.

Преимущественное место локализации воспаления.

Позвоночник и крупные суставы.

Позвоночник и мелкие суставы.

Поражение позвоночного столба.

Страдает крестцовый и поясничный отдел, но сильных изменений не наблюдается.

Страдают все отделы позвоночника, развиваются его патологические искривления, подвижность сильно ограничивается.

Повреждение сосудов, легких иных органов.

Существует четыре формы болезни Бехтерева, среди которых:

Периферическая форма. Она считается наиболее распространенной. По разным данным от нее страдают от 20 до 75% людей с болезнью Бехтерева. Воспалению подвергается позвоночный столб и небольшие суставы.

Центральная форма болезни характеризуется воспалением исключительно позвоночного столба. Эта форма болезни встречается в 46,6% случаев.

Корневая форма, которую еще называют ризомиелической. Кроме позвоночного столба в процесс воспаления вовлекаются крупные суставы. Распространенность этой формы болезни – 18%.

Реже остальных диагностируется скандинавская форма болезни при которой страдает позвоночный столб и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По характеру течения эта форма болезни очень напоминает ревматоидный артрит.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика болезни Бехтерева достаточно затруднена, так как ее часто путают с иными патологиями. РАМН рекомендуют для постановки диагноза ориентироваться на следующие симптомы:

На протяжении трех месяцев и более человек испытывает боли в поясничной области. Боли имеют тенденцию к ослабеванию при выполнении движений, но в состоянии покоя усиливаются.

Подвижность позвоночника затруднена во всех направлениях.

Человек не может совершить полноценный вдох и выдох.

Наблюдается воспаление крестцово-подвздошного сустава 2-4 степени (сакроилеит). Воспалительный процесс имеет двусторонний характер.

Если у человека наблюдается сакроилеит и имеется еще хотя бы один из предыдущих признаков, то врач может выставлять соответствующий диагноз. Эти нормы были приняты еще в 1997 году и до сих пор являются действенными. Тем не менее, не следует забывать о существующих современных методах диагностики, которые позволяют уточнить диагноз и определить степень распространения болезни.

Если терапевт подозревает у своего пациента болезнь Бехтерева, он в обязательном порядке должен направить его на консультацию к ортопеду, неврологу, ревматологу. Проводятся дополнительные инструментальные методы обследования, такие как рентгенография, МРТ и КТ позвоночника. Забор крови на общий анализ выявляет увеличение СОЭ. Когда у специалистов остаются сомнения, то пациента направляют на проведение специального анализа, направленного на обнаружение антигена HLA-B27.

Не менее важна дифференциальная диагностика болезни Бехтерева с другими дегенеративными заболеваниями позвоночного столба, среди которых остеохондроз и спондилез. Отличительными признаками являются:

Все пациенты преимущественно являются молодыми мужчинами;

Характер болей. Они возникают в утренние часы и не утихают в состоянии покоя, в то время как при остеохондрозе боли усиливаются ближе к вечеру и после физической нагрузки;

СоЭ при дегенеративных поражениях позвоночника не увеличивается.

Часто скандинавскую форму болезни Бехтерева путают с ревматоидным артритом. Однако врачам следует помнить, что ревматоидный артрит чаще поражает женщин, также для данного заболевания характерно появление ревматоидных подкожных узелков. В 80% случаев при ревматоидном артрите у пациентов в крови обнаруживается ревматоидный фактор.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.

Эффект оказывают бальнеологические процедуры.

Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.

Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.

Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

Возможно введение кортикостероидных гормонов в суставную полость. Криотерапия жидким азотом в области позвоночного столба способствует устранению болей и облегчению состояния пациента. В качестве вспомогательных методов лечения может быть использована гирудотерапия и массаж спины. Однако выполнять эти процедуры можно только в стадии ремиссии.

Вообще по поводу физиопроцедур ведутся активные споры между врачами. Многие из них придерживаются мнения, что воздействие теплом на больные суставы может только усилить процесс воспаления. Это касается, в первую очередь, парафинотерапии. Пациенты указывают на то, что положительный эффект можно получить от похода в баню, но прием ванны с горячей водой лишь усугубляет течение болезни.

Не менее дискуссионным остается вопрос относительно применения криотерапии для лечения болезни Бехтерева. Так, почти у каждого пациента после первого сеанса наблюдается ухудшение общего самочувствия. Пациент должен знать, что подобный эффект является ожидаемым. Облегчение болей должно наступить лишь после недельного курса лечения холодом.

Препараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева.

Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета. К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд).

Специалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень).

Выполнение лечебных упражнений является обязательным компонентом комплексной терапии болезни Бехтерева. Важно, чтобы ЛФК состоял из энергичных упражнений с амплитудной проработкой суставов. Следует разнообразить свои занятия наклонами, поворотами, вращениями. Важно, чтобы суставы были максимально задействованы во время выполнения гимнастического комплекса. Только регулярные физические нагрузки по 30 минут в день и более способны оказать положительны эффект.

Очень эффективна в плане препятствования процессам окостенения суставов аквааэробика. Альтернативой являются занятия в сухом бассейне на специализированном аппарате «Угуль».

Что касается массажа, то его выполняют только во время ремиссии. Воздействие на суставы не должно быть слишком интенсивным. Проводить сеансы может только массажист с медицинским образованием.

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

Нестероидные противовоспалительные средства являются ведущими препаратами для лечения болезни Бехтерева. Чаще всего их рекомендуют принимать на протяжении года и более. Максимальный курс лечения – 5 лет. Во время острой стадии болезни назначают максимальную дозировку, а по мере стихания острого процесса дозу уменьшают.

Чаще остальных лекарственных средств пациенту рекомендуют прием Кетопрофена (Флексен, Фламакс, Кетонал), Мелоксикама (Артрозан, Мовалис, Амелотекс) или Диклофенака (Альтрофен, Вольтарен). Возможно назначение Бутодиона и производных индола, среди которых Индометацин и Метиндол.

Если лечение НПВС оказывается неэффективным, то это является поводом к пересмотру диагноза.

Для уменьшения воспаления в суставах и для оказания бактерицидного эффекта может быть назначен препарат Сульфасалазин (Салазосульфапиридин). Однако, терапевтический эффект может наступить спустя 3-7 месяцев от начала лечения.

Для уменьшения мышечного напряжения назначают Толперизон или Мидокалм.

Глюкокортикоиды быстро и эффективно снимают воспаление, однако их продолжительный прием способен вызвать ряд осложнений со стороны системы пищеварения. Вероятно развитие остеопороза и сахарного диабета.

Если у человека наблюдается тяжелое течение болезни, то ему показан прием цитостатиков и кортикостероидов.

Такие препараты, как Плавенил, Делагил, Купренил на течение болезни выраженного эффекта не оказывают.

Одним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.

Стволовые клетки способны остановить прогрессирование болезни и не допустить процесса разрастания костной ткани. При этом уменьшаются боли, объем движений увеличивается, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Если сочетать лечение стволовыми клетками с гимнастическими упражнениями, то эффект наступит еще быстрее.

Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

Вертебролог – специалист по заболеваниям позвоночника.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

Занятия ЛФК эффективно противостоят срастанию костей и разрушению суставов – основных негативных последствий заболевания. Применение упражнений, если их выполнять регулярно, вне зависимости степени переносимых болей, снижает болевой синдром. Чтобы не провоцировать неприятные ощущения, нужно понимать цель и основные положения лечебной физкультуры.

В жизни каждый человек ощущает время от времени боль в суставах. Это связано с отложениями солей в суставах и позвонках. И тут вам потребуется лечение! Ведь лечение суставов – одна из самых важных составляющих процедур очищения организма. Здесь вы найдёте наиболее эффективные методы и.

Артрит — это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru 2009-2017

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Болезнь Пертеса

Ортопедия и травматология Детский ортопедический институт Г.И. Турнера Остеосинтез академика Г.А. Илизарова костей Остеопороз и грудной клетки Экзостоз, протезирование Казуистика в фокомелия Локтевой сустав, 1-го пальца кисти Трехфаланговые на кисть Гигантизм опухоль Травмы кисти, сухожилий кисти Эндо- на плечевом поясе вывих бедра Варусная деформация бедра Вальгусная деформация бедра болезнь головки бедра Травма тазобедр.

МКБ 10 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71) перелом неправильно сросшийся (M84.0) перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1) перелом патологический (M84.4) перелом с остеопорозом (M80.

Рефлексотерапия, иглоукалывание, аккупунктура — Причины, симптомы и лечение

Рефлексотерапия, иглоукалывание, аккупунктура В наше время был найден древний китайский документ, который был написан примерно 221 годом до нашей эры. В нем древние медики излагали описание 295 биологически активных точек, среди них были 135 парные точки и 25 - непарными.

Новый метод лечения тяжелого врожденного сколиоза изобрели в Институте им

Новый метод лечения тяжелого врожденного сколиоза изобрели в Институте им. Турнера В Институте детской ортопедии им. Турнера разработали метод лечения врожденных деформаций позвоночника у малышей за один этап хирургического вмешательства.

Аллергический астматический бронхит симптомы и лечение

Аллергический (астматический) бронхит - симптомы и лечение Патогенез астматического бронхита Патоморфология астматического бронхита Клиника астматического бронхита Лечение астматического бронхита Это заболевание полиэтиологическое и может возникнуть как в результате действия бытовых аллергенов (домашняя пыль, пух подушек, шерсть животных, пыльца растений и др.), так и вирусных и бактериальных, особенно патогенного стафилококка.

Расписание болезней-2017: с чем не берут в армию

Расписание болезней-2017: с чем не берут в армию Берут ли в армию с плоскостопием, гастритом и сколиозом? В этой статье я расскажу, кто может не идти служить по состоянию здоровья.

Перечень болезней, освобождающих от службы в армии

Перечень болезней, освобождающих от службы в армии. Болезни, с которыми не берут в армию С какими же болезнями не призывают служить молодых людей? В этой статье составлен перечень болезней, освобождающих от службы в армии.

Боль в грудной клетке посередине — причины и лечение боли

Боль в грудной клетке посередине Боль в грудной клетке посередине весьма распространенный симптом, с которым может столкнуться каждый человек, она возникает, как правило, при заболевании органов, расположенных непосредственно в грудной клетке.

Глава 9

Глава 9. Боли в пояснице. Психологические причины болей в спине "Симптомы болезни — это язык нашего тела. А значит, если научишься понимать этот язык, то научишься выздоравливать.

Высокотехнологичная медицинская помощь — ФГБУ «НМИЦ им

Высокотехнологичная медицинская помощь Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС: 01.00 абдоминальная хирургия 01.00.1.001.

Рейтинг@Mail.ru